Aplicación del proceso enfermero: Fundamento

Aplicación del proceso de enfermería: fundamento del razonamiento clínico se centra en la aplicación del proceso de enfermería, en el método de atención al paciente que sirve como marco para aplicar los cuidados de enfermería. Tanto el juicio clínico (aplicar los conocimientos y la experiencia a una situación clínica para desarrollar una solución) como el pensamiento crítico en enfermería (concepto más general que incluye el juicio clínico y se aplica no sólo a la atención al paciente, sino a promover el trabajo en equipo, flujos de trabajo, etc.), son habilidades imprescindibles para el profesional de esta disciplina Sin embargo, la forma de aplicar estas habilidades y el proceso de enfermería han de adaptarse a las diferentes coyunturas históricas, como es el caso de los actuales cambios en el sistema de salud, que demanda al profesional una atención multidisciplinaria, el manejo de historiales electrónicos, un incremento de las responsabilidades, etc. Esta obra ayuda al estudiante y al profesional a poner en práctica el proceso de enfermería de forma adaptada a las necesidades actuales, a clarificar las relaciones entre proceso de enfermería, pensamiento crítico y juicio clínico, y proporciona estrategias y herramientas para desarrollar las cualidades que hoy se necesitan para desempeñarse en entornos de atención sanitaria altamente complejos y exigentes.

Capítulo 1. Perspectiva general del proceso enfermero, el razonamiento clínico y la práctica enfermera en la actualidad

Proceso enfermero: la base del razonamiento
Objetivos
Comparación entre el pensamiento crítico y el razonamiento
Cómo el proceso enfermero promueve el razonamiento seguro y eficaz
Etapas del proceso enfermero
Beneficios de aplicar el proceso enfermero
El proceso enfermero en el contexto del entorno clínico
Desarrollo de las habilidades de pensamiento crítico y razonamiento clínico
Disposición y capacidad para brindar

Capítulo 2. Valoración

Valoración: la clave para la seguridad, la precisión y la eficiencia
Valoraciones que promueven un razonamiento clínico
Las seis etapas de la valoración
Recogida de datos
Valoración de los datos básicos, focalizada y prioritaria
Instrumentos estándar, práctica basada en la evidencia y registros electrónicos de salud
Valoración de la enfermedad y manejo de la discapacidad
Promoción de la salud: cribado para la gestión de riesgos y diagnóstico temprano
Cuestiones éticas, culturales y espirituales
Identificación de datos subjetivos y objetivos
Identificación de claves y formulación de inferencias
Validación (verificación) de los datos
Agrupación de los datos relacionados
Identificación de patrones / comprobación de las primeras impresiones
Información y registro

Capítulo 3. Diagnóstico

Diagnóstico: identificación de los problemas reales y potenciales
Responsabilidades crecientes relacionadas con el diagnóstico
Cambiar a un modelo predictivo de los cuidados (predecir, prevenir, gestionar y promover)
Comparación entre diagnósticos enfermeros y diagnósticos médicos
Uso de la terminología estándar
Adquirir competencia diagnóstica
Hacer un mapa conceptual de los diagnósticos /
Quédese al LADO de las personas
Identificación de las complicaciones potenciales
Identificación de los problemas que requieren cuidados multidisciplinarios

Capítulo 4. Planificación

El razonamiento clínico durante la planificación
Los cuatro propósitos principales del plan de cuidados
Planes estándares y electrónicos
Seguridad del receptor de los cuidados, prevención de infecciones y manejo del dolor y las sujeciones físicas
Atención a las prioridades urgentes
Identificación de los objetivos a alcanzar (resultados esperados)
Gestión de casos
Decidir qué problemas deben registrarse
Determinación de las intervenciones enfermeras
Valoración: control del estado de salud y respuesta a los cuidados (vigilancia)
Enseñanza de la persona – empoderar a las personas cuidadas y a sus familias
Asesoramiento y preparación: ayudar a las personas a tomar decisiones informadas
Consultas e interconsultas: clave para los cuidados interdisciplinarios
Individualización de las intervenciones
Individualización de las órdenes enfermeras
Comprobar que el plan está adecuadamente registrado

Capítulo 5. Ejecución

Ejecución: puesta en práctica del plan
Dar y recibir informes (de cambio de turno)
Asignación de prioridades diarias
Cuándo y cómo delegar
Coordinación de los cuidados
Vigilancia. Prevención de errores y omisiones. Creación de redes de seguridad
Mantenga una mentalidad abierta
Realización de las intervenciones enfermeras
Ejecución y práctica basada en la evidencia
Planes estándar y variaciones de los cuidados
Cuestiones éticas y legales
Registros
Principios para unos registros eficaces
Mantener el plan actualizado y evaluar la jornada

Capítulo 6. Evaluación

Evaluación: la clave para la excelencia en enfermería
La evaluación y las demás etapas del proceso enfermero
Evaluación de un plan de cuidados individual
Mejora de la calidad
La investigación y la enfermería basada en la evidencia

Ejemplos de respuestas para los ejercicios de pensamiento crítico y razonamiento clínico Apéndices

Apéndice A: ejemplo de trayectoria crítica

Apéndice B: construyendo lugares de trabajo saludables y culturas de seguridad y aprendizaje

Apéndice C: elementos clave del pensamiento crítico en el contexto de los estándares de la ANA y de las competencias del Quality and Safety Education
for Nurses (QSEN) y del Institute of Medicine de Estados Unidos Apéndice D: un juego de pensamiento crítico y razonamiento

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Aplicación del proceso enfermero: Fundamento del razonamiento clínico

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